Этот грозный гломерулонефрит
04.04.18 10:03
Гломерулонефрит - это группа заболеваний почек, которые характеризуются различным течением, клинической картиной и исходом.
При данной группе заболеваний поражаются чаще клубочки почек (гломерулы), однако могут вовлекаться и другие почечные структуры (почечные канальцы и межклеточная ткань почек). Возникают чаще в возрасте от 5 до 12 лет.
Общие проявления заболевания: заболевание начинается остро (острый гломерулонефрит); головная боль; общая слабость; тошнота, рвота; повышенная температура тела; возможны боли в поясничной области.
Специфические признаки гломерулонефрита: отеки – возникают у большинства больных, могут быть разной степени выраженности: от отеков век по утрам до выраженной отечности голеней, лица, и в тяжелых случаях — полостные отеки (в плевральных полостях – гидроторакс, в брюшной полости – асцит); повышение артериального (кровяного) давления (до 140-160/90-110 мм. рт. ст., реже до 180/120 мм. рт. ст.: связано с задержкой жидкости в организме; мочевой синдром — включает в себя изменение цвета мочи (вследствие содержания примеси крови – цвет « мясных помоев», увеличенного содержания белка), уменьшение частоты мочеиспускания – олигурию.
По течению заболевания выделяют: острый гломерулонефрит — возникает впервые, характеризуется внезапным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, реже – переходом в хроническую форму; хронический гломерулонефрит — возникает вследствие перехода острого гломерулонефрита в хроническое течение; подострый (быстропрогрессирующий или злокачественный) — отличается слабым ответом на проводимую терапию, частым развитием осложнений (например, хронической почечной недостаточности, уремии (отравление организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек)), возможен смертельный исход.
В развитии заболевания решающую роль играют воспалительный (инфекционный) и аутоиммунный компоненты.
Воспалительный компонент — в большинстве случаев гломерулонефрита возникает после перенесенных инфекционных заболеваний: бактериальной природы (чаще всего это стрептококки). Это:
ангина – инфекционное воспаление ротоглоточных миндалин; туберкулез (инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, с преимущественным поражением легких, реже почек, позвоночника и других органов); брюшной тиф (инфекционное заболевание бактериальной природы с преимущественным поражением кишечника, реже других органов) и другие. Вирусной природы: грипп; вирус герпеса; вирус краснухи; вирус ветряной оспы (высокозаразное вирусное заболевание, протекающее с повышением температуры тела и характерной пузырьковой сыпью) и т.д.
Аутоиммунный компонент: после перенесенного инфекционного заболевания происходят нарушения в работе иммунной системы, и организм начинает воспринимать клетки организма (в данном случае клетки почек) как чужеродные.
Факторы риска: переохлаждение; наличие очагов хронической инфекции; недавно перенесенные респираторно-вирусные заболевания (ОРЗ); наследственная предрасположенность; гиповитаминозы (недостаточный уровень витаминов в организме ребенка); бессимптомное носительство стрептококка (в зеве, на коже).
Возможные осложнения: отек легких – вследствие застоя жидкости в организме и развития сердечной недостаточности на фоне повышения артериального (кровяного) давления; почечная эклампсия – на фоне резкого повышения артериального давления возможна потеря сознания, судороги;
острая почечная недостаточность — критическое снижение почечной фильтрации (развивается чаще на фоне подострого гломерулонефрита).
Первичная профилактика гломерулонефрита направлена на предупреждение развития заболевания и заключается в своевременном лечении очагов хронической инфекции (например, хронического тонзиллита – воспаления ротоглоточных миндалин).
Вторичная профилактика – включает мероприятия по предупреждению обострений заболевания: исключение переохлаждения и перегревания ребенка; ограничение потребления соли с пищей; санация — лечение очагов хронической инфекции (например, своевременное лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита – воспаления миндалин).